Le rôle de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine dans le traitement du Covid-19

Subhajit Hazraexpérimenté rédacteur médical on Kolabtree, writes about the role of chloroquine and hydroxychloroquine in the treatment of COVID-19, with summarized data from les essais cliniques. 

En décembre 2019, la Chine a été frappée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) ou COVID-19. Depuis, la maladie a fait plus de 1 70 501 morts dans le monde. (1,2) À l'heure actuelle, les chercheurs du monde entier testent divers médicaments pour lutter contre cette incidence croissante de décès. A cet égard, le présent article vise à clarifier les débats sur l'utilisation de la chloroquine ou de l'hydroxychloroquine pour le traitement de la COVID-19 par le biais d'une approche fondée sur des preuves.

Rôle de la chloroquine (CQ) et de l'hydroxychloroquine (HCQ) en monothérapie

Actuellement, il n'existe aucun médicament approuvé par la FDA pour le traitement de la COVID-19. (3) Dans une telle situation, les chercheurs considèrent la réadaptation des médicaments comme l'une des options viables au-delà des soins standard pour la gestion efficace de la maladie. A cet égard, la chloroquine et l'hydroxychloroquine ont été soumises à une série d'essais (4). (Tableau 1) pour comprendre si le médicament peut être utilisé en toute sécurité chez les patients atteints de COVID-19.     

Tableau 1 : Résumé des essais cliniques sur le CQ et le HCQ

Une analyse détaillée des essais a montré que ces études étaient Sous-alimenté (selon les auteurs) et manquait Les données de suivi à long terme nécessaires pour soutenir le rôle de la CQ et de l'HCQ dans le traitement de la COVID-19. De plus, les essais ont souffert d'un biais d'allocation car les participants n'étaient pas randomisés dans l'étude. Par conséquent, ces études n'ont pas été concluantes et cela a exigé la nécessité d'autres essais contrôlés randomisés pour la réorientation de ces médicaments vers leur effet correct. 

Rôle de l'hydroxychloroquine dans le traitement combiné

L'azithromycine est connue pour avoir été utilisée auparavant pour le traitement de Zika, Ebola et des infections graves des voies respiratoires. (5) Considérant cela, les chercheurs ont mené des essais pour élucider l'effet de la thérapie combinée (HCQ+Azithromycine) sur les patients affectés par le COVID-19. Cependant, ces essais ont montré conflictuel résultats (Tableau 2) d'où la nécessité de poursuivre la recherche d'autres options thérapeutiques réalisables.

Tableau 2 : Résumé des essais sur la thérapie combinée (HCQ et Azithromycine)

(NEWS: National Early Warning Score; IDU: Infectious Diseases Ward; ICU: Intensive Care Unit)

Conclusion 

The COVID-19 pandemic is ravaging countries around the world. Soins de santé experts are trying their best to minimize its casualties on the general population. This compulsion can at times, lead to being inclined towards the more lucrative therapy rather than the one with clear scientific evidence. Therefore, at times such as these, one should only consider therapies based on evidenced-based literature reviews. Thus to conclude, currently, ni l'hydroxychloroquine ni son combinaison (de quelque nature que ce soit) a été approuvé par le USFDA ou par tout autorités réglementaires à travers le monde car il n'y a pas de preuves claires de son efficacité dans le traitement du COVID-19. 

Références

1. Singhal T. A Review of Coronavirus Disease-2019 (COVID-19). Indian J Pediatr. 2020, 87 : 281-286.
2. Worldometer. (21.04.20). Récupéré de https://www.worldometers.info/coronavirus/
3. Information pour les cliniciens sur les thérapeutiques expérimentales pour les patients atteints de COVID-19. Centres de contrôle et de prévention des maladies. (21.04.20). Récupéré de https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/therapeutic-options.html
4. Gbinigie K et Frie K. Faut-il utiliser la chloroquine et l'hydroxychloroquine pour traiter le COVID-19 ? A rapid review [publié en ligne avant impression, 7 avril 2020]. BJGP Open.
5. Gautret P, Lagier JC, Parola P, et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19 : results of an open-label non-randomized clinical trial [published online ahead of print, 2020 Mar 20]. Int J Antimicrob Agents. 2020 ; 105949. 
6. Vincent JL, Taccone FS. Understanding pathways to death in patients with COVID-19 [publié en ligne avant impression, 2020 Apr 6]. Lancet Respir Med. 2020 ; S2213-2600(20)30165-X.
7. Gautret P, Lagier JC, Parola P, et al. Effet clinique et microbiologique d'une association d'hydroxychloroquine et d'azithromycine chez 80 patients du COVID-19 suivis pendant au moins six jours : Une étude observationnelle pilote. Travel Med Infect Dis. 2020 ; 101663.
8. Molina JM, Delaugerre C, Goff JL, et al. No Evidence of Rapid Antiviral Clearance or Clinical Benefit with the Combination of Hydroxychloroquine and Azithromycin in Patients with Severe COVID-19 Infection [published online ahead of print, 2020 Mar 30]. Med Mal Infect. 2020 ; S0399-077X (20)30085-8.
   

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