Tuberculose: a próxima grande ameaça do mundo pós-pandêmico

Dra. Anuja Joshi, cientista de proteínas e consultor de pesquisa em Kolabtree, descreve como a COVID-19 está afetando os países com uma alta carga de TB. 

A pandemia do coronavírus de 2020 começou excepcionalmente lentamente, mas agora infectou 5 milhões de pessoas em todo o mundo e foi responsável por mais de 300 mil mortes. A epidemia do doença coronavírus (COVID-19) originally started in Wuhan, China in late 2019 and increasingly spread to Europe and across the globe by February this year. What was more surprising was the alarming rate at which this viral infection was contagious and the increased number of asymptomatic carriers. This not only made it difficult for the cuidados com a saúde personnel to identify positively infected people but also for the government trying to curb down these ever-increasing numbers. Today the saúde systems are under enormous pressure delaying regular healthcare for people with different illnesses such as tuberculosis (TB) making the situations in enfermagem homes worrisome. The entire world has stood together to come up with strategies to fight against this disease and is collaborating across borders. While we will come up with new vaccines and medicines for the novel coronavirus and win this war it is important to address the impacts of this crisis on the health care systems in the post-pandemic world, especially in countries with high TB burden. 

O vírus COVID-19 (SARS-CoV-2) é altamente parecido com o antigo coronavírus da SARS, tornando imperativo olhar mais de perto para os resultados da pandemia anterior da SARS. Estudos dos sobreviventes da SRA demonstram que a fibrose progressiva dos pulmões foi a principal razão para o declínio de sua qualidade de vida. Cerca de um terço dos pacientes com SRA mostraram comprometimento persistente da função pulmonar, um ano após a recuperação. A fibrose pulmonar é um distúrbio pulmonar duradouro que cicatriza permanentemente os tecidos pulmonares, reduzindo sua eficiência. Estudos extensivos sobre a SRA-CoV-2 sugerem que a fibrose pulmonar é uma das maiores complicações da doença COVID-19. Embora ainda não haja consenso sobre o mecanismo exato da progressão da doença COVID-19, os dados existentes apontam para a possibilidade de danos pulmonares sofridos. Assim, COVID-19 survivors are expected to be susceptible to various lung infectious diseases like TBuma possibilidade que até agora não foi esclarecida. 

Cerca de 10 milhões de pessoas no mundo são afetadas pela tuberculose com 1,5 milhões de mortes a cada ano. Quase 90% desses casos são da Índia, China e outros países do sudeste asiático e da África do Sul que, segundo a OMS, têm um alto índice de tuberculose. Estudos recentes de modelagem baseados nesses países indicam que a COVID-19 induziu o bloqueio de 3 meses e um período de restauração prolongado de 10 meses (tempo de recuperação necessário para voltar à normalidade) poderia potencialmente levar a 6,3 milhões de casos adicionais de TB entre 2020 e 2025. Uma análise detalhada também mostra que haveria mais 1,4 milhões de mortes por TB durante este tempo, implicando um retrocesso de 5 anos no programa de estratégia da TB no final. 

Para a eliminação efetiva do possível aumento dos casos de TB, seria, portanto, crucial que esses países estivessem cientes da próxima ameaça e bem preparados para o diagnóstico precoce, tratamento e prevenção das mortes por TB. Os governos, os cidadãos e as comunidades da mídia social deveriam desempenhar um papel importante na eliminação do estigma associado em torno da TB. A criação de sistemas de vigilância e monitoramento da TB, a disponibilidade de pessoal especializado em TB, e a priorização do tratamento de pacientes com TB seria a necessidade do momento. O diagnóstico precoce desempenharia um papel fundamental na prevenção do colapso dos sistemas de saúde e das mortes em massa devido à tuberculose. Como dizem,' Stitch in time saves nine!", estar bem preparado contribuiria muito para evitar mais uma batalha com esta doença mortal. 

Referências: 

• Heng Li, Shang-Ming Liu, Xiao-Hua Yu, Shi-Lin Tang, Chao-Ke Tang. 2019. Doença de Coronavirus 2019 (COVID-19): situação atual e perspectivas futuras. Int J Agentes Antimicrob. 2020 Mar 29: 105951. 
• Wang J, Wang BJ, Yang JC, Wang MY, Chen C, Luo GX, He WF. 2019. Avanços na pesquisa do mecanismo de fibrose pulmonar induzida pela Doença do Vírus Corona 2019 e as medidas terapêuticas correspondentes. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2020 Mar 16;36(0): E006. 
• Relatório global da tuberculose de 2019. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2019. Licença: CC BY- NC-SA 3.0 IGO. 
• Ong, K. C. et al. 1 ano de função pulmonar e estado de saúde em sobreviventes de síndrome respiratória aguda grave. Peito 128, 1393–1400 (2005). 
• The potential impact of the covid-19 response on tuberculosis in high-burden countries: a modelling analysis. Stop TB Partnership, Geneva; 2020. Available from: http://www.stoptb.org/assets/documents/news/Modeling%20Report_1%20May%202020_ FINAL.pdf