COVID-19与孕产妇健康:该病毒是一种威胁吗?

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劳拉-莫罗他是一位经验丰富的生物医学研究人员和 科学作家该报告讨论了COVID-19对怀孕和孕产妇健康的影响。 

由严重急性呼吸道综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的2019年冠状病毒病(COVID-19)继续在全球范围内升级,欧洲和美国现在是该大流行病的震中。截至4月15日,全球有近200万申报病例,超过12.3万人死亡,许多国家正在进行社区传播(1)。 尽管大多数SARS-CoV-2的感染是轻微的,但老年人和有合并症的人--包括心血管和呼吸系统疾病、高血压、糖尿病和癌症--发生严重疾病和死亡的风险增加(2,3)。 

孕妇特别容易受到几种传染病的影响,这些传染病可导致母体和胎儿的不良后果(4-6)。妊娠期间发生的免疫和生理适应是这种风险增加的背后原因(7)。在以前由SARS-CoV和中东呼吸综合征CoV(MERS-CoV)引起的暴发中,一些孕妇获得了感染。SARS-CoV是SARS-CoV-2的 "表亲",与严重的孕产妇疾病、孕产妇死亡、自然流产、严重的宫内生长受限、早产和威胁新生儿生命的胃肠道并发症有关(8)。在少数已知的MERS-CoV感染孕妇的病例中,有几例产妇和新生儿死亡和死胎的报道(9)。

科学界和医学界正在为分享有关COVID-19的信息付出巨大的努力。目前有20多份已发表的病例报告和病例系列,介绍了感染SARS-CoV-2的孕妇以及一些病例对照研究,其中大部分来自中国。孕妇的疾病表现似乎与非孕妇相似,发烧和咳嗽是最常见的症状(10)。没有证据表明病毒会从受感染的母亲垂直传播给胎儿(11),尽管有几个新生儿在出生后几小时检测出阳性(12,13)。已有一些母体和胎儿不良后果的报道,包括早产、胎儿窘迫、低出生体重和新生儿的呼吸道症状等(10,14)。早产是五岁以下儿童死亡的主要原因,似乎是冠状病毒引起的最常见的不良妊娠结局(15)。因此,在针对COVID-19的预防和治疗策略中应考虑未来的母亲,确保怀孕期间药物和疫苗的安全性。

低资源环境中的孕妇和新生儿,以及难民和冲突地区的孕妇和新生儿,是最脆弱的人群之一,迫切需要共同努力,确保他们的健康和福祉。在大流行病期间,应保证卫生服务的提供--包括对孕妇的疟疾化学预防--避免以往疾病爆发的破坏性影响(16)。 

ǞǞǞ 世卫组织粮农组织,以及其他国际组织和国家卫生当局,已经发布了对感染SARS-CoV-2的孕妇的护理和管理的临时建议(17)。这些建议建议不要进行不必要的剖腹产,如果可能的话鼓励母乳喂养。 尽管我们仍然没有关于COVID-19对孕妇和新生儿影响的数据。 对任何疑似SARS-CoV-2感染者进行系统筛查和仔细随访 怀孕期间 对确保孕产妇健康至关重要。

关于作者

劳拉-莫罗,博士,是一名研究员和科学与健康作家。她对传染病、全球和地球健康特别感兴趣。她对影响撒哈拉以南非洲孕妇的传染病进行了多年的研究。 聘请劳拉

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参考文献

  1. 世界卫生组织。2019年冠状病毒病(COVID-19)情况报告-86(4月15日)。 
  2. Yang J, Zheng Y, Gou X, Pu K, Chen Z, Guo Q, et al. Prevalence of comorbidities in the novel Wuhan coronavirus (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis.Int J Infect Dis.2020年3月12日。 
  3. Wu Z, McGoogan JM.中国2019年冠状病毒疾病(COVID-19)爆发的特点和重要教训。JAMA.2020年2月24日。 
  4. Thompson JM, Eick SM, Dailey C, Dale AP, Mehta M, Nair A, et al. Relationship Between Pregnancy-Associated Malaria and Adverse Pregnancy Outcomes: a Systematic Review and Meta-Analysis.J Trop Pediatr. 2019 Oct 10. 
  5. Shi T, Huang L-J, Xiong Y-Q, Zhong Y-Y, Yang J-J, Fu T, et al. The risk of herpes simplex virus and human cytomegalovirus infection during pregnancy upon adverse pregnancy outcomes:A meta-analysis.J Clin Virol.2018 Jul;104:48-55. 
  6. Mertz D, Geraci J, Winkup J, Gessner BD, Ortiz JR, Loeb M. 怀孕是流感病毒感染严重后果的一个风险因素。对观察性研究的系统回顾和荟萃分析。Vaccine.2017年1月23日;35(4):521-8。 
  7. Kourtis AP, Read JS, Jamieson DJ.怀孕和感染。N Engl J Med. 马萨诸塞州医学会;2014年6月5日;370(23):2211-8。 
  8. Wong SF, Chow KM, Leung TN, Ng WF, Ng TK, Shek CC, et al. 患有严重急性呼吸系统综合症的妇女的妊娠和围产期结局。Am J Obstet Gynecol.2004年7月;191(1):292-7。 
  9. Alfaraj SH, Al-Tawfiq JA, Memish ZA.中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)怀孕期间的感染。两个病例的报告和文献回顾。J Microbiol Immunol Infect.2019 Jun; 52(3):501-3. 
  10. Zaigham M, Andersson O. 使用COVID-19的产妇和围产期结果:108次妊娠的系统回顾。Acta Obstet Gynecol Scand.2020年4月7日。
  11. Karimi-Zarchi M, Neamatzadeh H, Dastgheib SA, Abbasi H, Mirjalili SR, Behforouz A, et al. Coronavirus Disease 19(COVID-19)从受感染的孕妇到新生儿的垂直传播。A Review.Fetal Pediatr Pathol.2020年4月2日;1-5。 
  12. Zeng L, Xia S, Yuan W, Yan K, Xiao F, Shao J, et al. Neonatal Early-Onset Infection with SARS-CoV-2 in 33 Neonates born by Mothers with COVID-19 in Wuhan, China.JAMA Pediatr. 2020 Mar 26. 
  13. Dong L, Tian J, He S, Zhu C, Wang J, Liu C, et al. Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 from an Infected Mother to Her Newborn.JAMA.2020年3月26日。 
  14. Li N, Han L, Peng M, Lv Y, Ouyang Y, Liu K, et al. 患有COVID-19肺炎的孕妇和新生儿的结局:一项病例对照研究。Clin Infect Dis.2020年3月30日。 
  15. Di Mascio D, Khalil A, Saccone G, Rizzo G, Buca D, Liberati M, et al. 怀孕期间冠状病毒谱系感染(SARS, MERS, COVID 1 -19)的结果:系统回顾和meta分析。Am J Obstet Gynecol MFM. 2020 Mar 25; 100107. 
  16. 世界卫生组织。世卫组织敦促各国在COVID-19大流行的情况下确保疟疾服务的连续性[互联网]。[cited 2020 Apr 2].Available from: https://www.who.int/news-room/detail/25-03-2020-who-urges-countries-to-ensure-the-continuity-of-malaria-services-in-the-context-of-the-covid-19-pandemic
  17. 世界卫生组织。怀疑有COVID-19时严重急性呼吸道感染的临床管理。临时指南。2020. 

 


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关于作者

劳拉-莫罗,博士,是一名研究员和科学与健康作家。她对传染病、全球和地球健康特别感兴趣。她对影响撒哈拉以南非洲孕妇的传染病进行了多年的研究。 

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