COVID-19的社区传播

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自2019年12月被鉴定为武汉市的一例呼吸道感染以来。 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)疾病,COVID-19已经像野火一样蔓延[1]。根据世界卫生组织(WHO)的数据,全世界有200多万人感染了COVID-19,死亡人数在10万人以上。 过量 十五万[2]。3月11日,世卫组织宣布COVID-19为大流行病[3]。它现在几乎已经到达世界的每个角落,欧洲和美洲被认为是该疾病目前的震中[1]。

COVID-19的传播阶段

根据大流行的传播模式[4],可将冠状病毒的传播分为四个阶段。

第一阶段。 这些病例是由社区外的人因到受影响地区/国家旅行而传入的。

第二阶段。 本地传播发生在受感染的回国旅行者与他们的亲近者之间,例如朋友和家人。病例的数量仍然很少,而且容易追踪和隔离。

第三阶段。 没有旅行史或与受感染者接触的人开始感染这种疾病。在这个阶段,社区内的病例会迅速增加。

第四阶段。 全国各地的案件爆发,变得极难控制。中国已经经历了这个阶段。 

一般来说,流行病曲线在第三阶段开始急剧上升,也被称为 社区传播.但它大多在第四阶段达到高峰。然而,如果采取适当的预防措施,曲线可以在第三阶段被拉平,所以它不会进入第四阶段。

世卫组织对受影响国家的分类

世卫组织利用传播阶段将受影响国家分为4个群组[5]。

  1. 没有病例报告。 
  2. 零星的病例。 
  3. 案件群组(按地点和时间分组)。 
  4. 社区传播:这是大多数国家现在所处的阶段,或者正在接近的阶段。即使是在控制COVID-19方面取得初步成功的国家,如日本,也正经历着重新崛起,并正在进入社区传播。

它是如何发生的?

社区传播是将冠状病毒感染变成危险传染病的主要载体。病毒通过接触受感染的人或被污染的表面传播[1]。一个病例的呼吸道飞沫可以在六英尺的距离内携带病毒[1]。群众集会为感染提供了一个极好的来源,使大量的人同时受到感染。然后病例呈指数级上升,人数迅速翻倍。

我们对冠状病毒仍有很多不了解。现有数据[1]表明,平均潜伏期为5-6天,但也可能在1-14天之间。可怕的是,虽然人们在表现出症状时已经知道会传播病毒,但已经出现的证据表明,很多人在没有任何明显不适的情况下继续传播病毒。如果没有适当的实验室调查,这种无症状病例是不可能确定的。无症状病例被吹捧为大规模社区传播的重要原因之一。

被污染的表面在社区传播中也起到了关键作用。发表在《医院感染杂志》上的一篇评论[6]描述了新型冠状病毒在金属、玻璃或塑料等表面上的寿命可以从两小时到九天不等。另一篇发表在《新英格兰医学杂志》上的文章[6]显示,病毒在铜质表面的寿命可达4小时,在纸板顶上的寿命可达24小时,在塑料和不锈钢上的寿命可达2至3天。

公共卫生干预措施

社区传播需要迅速、密集和协调一致的努力,以控制局势并平缓流行曲线。这些措施应该在病毒达到第三阶段之前就已经到位,以控制对医疗服务的影响,因为医疗服务肯定会面临很大的压力。常见的措施[7]包括保持正确的手部卫生(用肥皂和水洗手至少20秒,经常使用洗手液),咳嗽/打喷嚏时用手臂背面遮住脸部,外出时穿戴防护装备,追踪来自受影响地区的旅行者并实施适当的隔离程序,隔离病例,追踪并隔离接触者,定期清洁环境等。然而,为了防止大规模的社区传播,并阻止病毒进入4个国家和地区。 在这个阶段,可能需要采取严厉的措施来限制公众拥挤,关闭集会场所(如学校、公园、海滩),关闭非必要的企业,在极端情况下,将社区内的每个人都隔离起来。

同时,医疗机构应该为大量的Covid-19患者的涌入做好准备。设施需要配备呼吸机、重症监护室和其他必需品,以满足病人的需求。适当的协议必须到位,所有处理COVID-19的医护人员必须提供防护服,以确保他们在治疗病人时的安全。

我们的世界正在经历一个在现代几乎前所未有的事件。县城被封锁,经济停滞不前,曾经熙熙攘攘的城镇看起来一片荒芜。我们对世界的一切了解都在改变。但有一件事是肯定的;我们将从这场危机中走出来,变得更加强大和团结。

参考文献

1.Benjamin J Cowling, Allison E Aiello, Public Health Measures to Slow Community Spread of Coronavirus Disease 2019, The Journal of Infectious Diseases, doi: https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa123

2.世卫组织。2019年冠状病毒病(COVID-19)情况报告 - 91

3.Cucinotta D, Vanelli M. WHO宣布COVID-19为大流行病。Acta Bio Med.2020; 91(1):157-60.Available from: https://www.mattioli1885journals.com/index.php/actabiomedica/article/view/9397

4.ET在线。冠状病毒。全球大流行的四个阶段;2020年。见:https://economictimes.indiatimes.com/news/politics-and-nation/coronavirus-the-four-stages-of-a-global-pandemic/stage-1/slideshow/74884278.cms

5.世卫组织。2019年冠状病毒病(COVID-19)情况报告 - 72

6.Migala J. Coronavirus是如何传播的?这里有你应该(和不应该)担心的东西。可登录:https://www.health.com/condition/infectious-diseases/how-is-coronavirus-spread

7.世卫组织。应对COVID-19的社区传播,临时指南。2020

 

 


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关于作者

伊姆蒂亚兹是加拿大的一名医学专家,在制药业有5年以上的经验。他对疾病和治疗、公共卫生和制药业有丰富的知识。他为内部和外部利益相关者编写了数百份科学报告和材料,准备并出版了几份通讯和小册子,并起草了研究建议、研究结果和发表稿。

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