COVID-19的非典型体征、症状和测试方法

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2020年1月30日,一种 "不明原因的肺炎 "的爆发被宣布为国际关注的公共卫生紧急情况。在此之后,2020年2月11日,世界卫生组织宣布了这种新的冠状病毒疾病的名称。COVID-19(世界卫生组织,2020)。 

一般说来,常见的症状有 COVID-19 感染者经历的症状包括发烧、身体和肌肉疼痛、鼻塞或流鼻涕、干咳、疲劳、发冷、头痛、喉咙痛、食欲不振和失去嗅觉(世界卫生组织,2020)。然而,在一些人中,COVID-19会引起更严重的症状,如高烧、剧烈咳嗽和呼吸急促,这往往表明是肺炎(哈佛健康出版社,2020;HealthLink BC,2020)。在那些有轻微程度的COVID-19症状的人中,在几天内,有报告称症状突然恶化。此外,感染COVID-19的人还可能在上述症状出现的几天后出现腹泻、恶心和呕吐等胃肠道症状(Gandhi, Yokoe and Havlir, 2020)。 即使存在非典型的covid症状。

虽然上述症状清单已经作为公共服务公告的一部分被广泛分享,但非典型的covid症状还没有被广泛叙述。研究表明,有相当多的人群可能对检测结果呈阳性,但可能没有症状。另外,无症状的病人在传播冠状病毒方面发挥着重要作用。因此,卫生机构、媒体和政府需要提高对非典型冠状病毒症状的认识,同时打破对这些症状的迷思。 

根据加拿大安大略省的COVID-19省级检测指南,公认的非典型COVID症状是不明原因的疲劳/乏力、谵妄、不明原因的跌倒或跌倒次数增加、急性功能衰退、慢性病加重、寒战、头痛、鸡冠花和结膜炎。此外,更新报告指出,COVID-19的非典型症状包括不明原因的心动过速(例如:儿童特定年龄的心动过速)、血压下降、不明原因的缺氧、嗜睡和婴儿喂养困难(安大略省卫生部,2020)。在中国进行的一项研究中,非典型肺外症状,特别是在疫情爆发之初的消化道症状,被认为不太受公众关注,可能是社区家庭内部传播的原因(Pan 等人。, 2020). 

在台湾,表现出非典型科威德症状或检测结果仍不确定的病人被引导到隔离病房,通过指定路线避免与清洁区接触,以维护医疗工作者的安全。这些病人在其潜伏期的范围内被送入病房。采取这些措施主要是为了减轻非典型牛痘症状对病人和医护人员的不确定影响(Schwartz, King, Chwan-Chuen and Yen, 2019)。 此外,一项研究报告说,他们在有腹部症状的病人的粪便样本中检测到了SARS-CoV-2,有趣的是,这些病人两次通过咽喉拭子标本检测为阴性,但使用直肠拭子检测为阳性(钱 等人。冯小刚, 2020年; 张 等人。, 2020).因此,那些患有腹泻等消化道症状的病人,需要用咽喉和直肠拭子进行COVID-19的检测。如果让诊断人员了解非典型的检测标准,这一信息也将使他们受益。 

由于COVID-19肺炎发病机制的复杂性,在最近的韩国和中国病例报告中,COVID-19肺炎的初始症状和影像学特征也可能是不典型的。值得注意的是,COVID-19肺炎在最初的CT扫描中可能出现不典型的表现,如咯血和非周围分布的局灶性磨玻璃样不透明/不透明(Fang 等人。, 2020; 施 等人。, 2020).因此,了解非典型的covid症状将有助于放射科医生和临床医生了解该疾病的早期非典型症状和影像学特征,并有助于防止感染的病人被遗漏。 

如前所述,当人们了解了非典型科维德症状的有效清单后,他们会考虑检测COVID-19(这在依靠公众自愿/自行检测的方法的国家更为重要),如果检测结果呈阳性,则会对自己进行隔离,获得必要的治疗并采取预防措施。这可以帮助及时诊断和治疗病人,同时帮助政府在准确的发病率基础上建立战略(隔离、评估医疗系统的利用率和重新开放战略的估计)。 

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参考文献:

  • Fang, Y. 等人。 (2020) "胸部CT对COVID-19的敏感性。与RT-PCR比较'。 放射科, p. 200432.
  • Gandhi, M., Yokoe, D. S. and Havlir, D. V. (2020) 'Asymptomatic Transmission, the Achilles' Heel of Current Strategies to Control Covid-19', 新英格兰医学杂志pp. 1-3. doi: 10.1056/nejme2009758.
  • 哈佛健康出版社(2020年 COVID-19基础知识.
  • 卑诗省健康链接(2020年 COVID-19的症状.可登录:https://www.healthlinkbc.ca/symptoms-covid-19。
  • 安大略省卫生部(2020年 COVID-19省级检测指南更新.
  • 组织, W. H. (2020) 冠状病毒(COVID-19)事件发生时的情况.
  • Pan, L. 等人。 2020年)《中国湖北COVID-19消化道症状患者的临床特征》。 美国胃肠病学杂志》(The American Journal of Gastroenterologydoi: 10.14309/ajg.0000000000000620.
  • Qian, G. Q. 等人。 2020年)《中国浙江91例COVID-19住院患者的流行病学和临床特征。一个回顾性的、多中心的病例系列"。 QJM : 医生协会的月刊DOI: 10.1093/QJMED/HCAA089.
  • Schwartz, J., King, Chwan-Chuen, A. and Yen, M.-Y.(2019) 'Protecting Health Care Workers during the COVID-19 Coronavirus Outbreak -Lessons from Taiwan's SARS response Jonathan', 临床感染性疾病, ciaa255(23), pp.301-316. doi: 10.15797/concom.2019.
  • Shi, F. 等人。 (2020) '2019年新型冠状病毒(COVID-19)肺炎伴咯血为初始症状:CT和临床特征'。 韩国放射学杂志doi: 10.3348/kjr.2020.0181.
  • Zhang, H. 等人。 (2020) "消化系统是2019-nCov感染的一个潜在途径:基于单细胞转录组的生物信息学分析"。 生物Rxiv, p. 2020.01.30.927806. doi: 10.1101/2020.01.30.927806.

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关于作者

Rajvi Wani是一名药剂师,接受过博士培训的卫生服务研究人员和流行病学顾问。她是风险评估计算、系统回顾、荟萃分析以及识别医疗保健观察性研究设计中的偏差和混杂方面的专家。技能包括SAS、SPSS和Stata。

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