Tuberculose : la prochaine grande menace du monde post-pandémique

Dr. Anuja Joshi, scientifique spécialiste des protéines et consultant en recherche sur Kolabtree, décrit comment le COVID-19 affecte les pays à forte charge de tuberculose. 

La pandémie de coronavirus de 2020 a démarré inhabituellement lentement, mais a désormais infecté 5 millions de personnes dans le monde et provoqué plus de 300 000 décès. L'épidémie de maladie à coronavirus (COVID-19) a commencé à l'origine à Wuhan, en Chine, fin 2019 et s'est de plus en plus répandue en Europe et dans le monde entier en février de cette année. Ce qui était plus surprenant, c'était le taux alarmant de contagion de cette infection virale et le nombre accru de porteurs asymptomatiques. Cela a non seulement rendu difficile la soins de santé personnel to identify positively infected people but also for the government trying to curb down these ever-increasing numbers. Today the soins de santé systems are under enormous pressure delaying regular healthcare for people with different illnesses such as tuberculosis (TB) making the situations in soins infirmiers homes worrisome. The entire world has stood together to come up with strategies to fight against this disease and is collaborating across borders. While we will come up with new vaccines and medicines for the novel coronavirus and win this war it is important to address the impacts of this crisis on the health care systems in the post-pandemic world, especially in countries with high TB burden. 

Le virus COVID-19 (SARS-CoV-2) ressemble beaucoup à l'ancien coronavirus du SRAS. Il est donc impératif d'examiner de plus près les résultats de la précédente pandémie de SRAS. Des études menées auprès de survivants du SRAS ont montré que la fibrose progressive des poumons était l'une des principales raisons du déclin de leur qualité de vie. Environ un tiers des patients atteints du SRAS présentaient une altération persistante de la fonction pulmonaire, un an après leur guérison. La fibrose pulmonaire est une affection pulmonaire durable qui laisse des cicatrices permanentes sur les tissus pulmonaires, réduisant ainsi leur efficacité. Des études approfondies sur le SRAS-CoV-2 suggèrent que la fibrose pulmonaire est l'une des principales complications de la maladie COVID-19. Bien qu'il n'y ait pas encore de consensus sur le mécanisme exact de la progression de la maladie COVID-19, les données existantes indiquent la possibilité d'un dommage pulmonaire durable. Ainsi, COVID-19 survivors are expected to be susceptible to various lung infectious diseases like TBune possibilité qui n'a pas été mise en lumière jusqu'à présent. 

Environ 10 millions de personnes dans le monde sont touchées par la tuberculose et 1,5 million de décès sont enregistrés chaque année. Selon l'OMS, près de 90% de ces cas proviennent d'Inde, de Chine et d'autres pays d'Asie du Sud-Est et d'Afrique du Sud où la charge de la tuberculose est élevée. De récentes études de modélisation basées sur ces pays indiquent qu'un verrouillage de 3 mois induit par le COVID-19 et une période de restauration prolongée de 10 mois (temps de récupération nécessaire pour revenir à la normale) pourraient potentiellement conduire à 6,3 millions de cas supplémentaires de tuberculose entre 2020 et 2025. Une analyse détaillée montre également qu'il y aurait 1,4 million de décès supplémentaires dus à la tuberculose pendant cette période, ce qui implique un recul de 5 ans dans le programme de la stratégie de fin de tuberculose. 

Pour éliminer efficacement l'augmentation possible des cas de tuberculose, il serait donc crucial que ces pays soient conscients de la menace à venir et soient bien préparés au diagnostic précoce, au traitement et à la prévention des décès dus à la tuberculose. Les gouvernements, les citoyens et les communautés des médias sociaux devraient jouer un rôle important dans l'élimination de la stigmatisation associée à la tuberculose. La mise en place de systèmes de surveillance et de suivi de la tuberculose, la disponibilité d'un personnel spécialisé dans la tuberculose et la priorisation du traitement des patients tuberculeux sont des mesures indispensables. Un diagnostic précoce jouerait un rôle essentiel pour éviter l'effondrement des systèmes de santé et les décès massifs dus à la tuberculose.. Comme on dit, "un point à temps en sauve neuf", une bonne préparation permettrait d'éviter une nouvelle bataille contre cette maladie mortelle. 

Références: 

• Heng Li, Shang-Ming Liu, Xiao-Hua Yu, Shi-Lin Tang, Chao-Ke Tang. 2019. Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) : état actuel et perspectives futures. Int J Antimicrob Agents. 2020 Mar 29 : 105951. 
• Wang J, Wang BJ, Yang JC, Wang MY, Chen C, Luo GX, He WF. 2019. Progrès dans la recherche du mécanisme de la fibrose pulmonaire induite par la maladie du virus Corona 2019 et les mesures thérapeutiques correspondantes. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2020 Mar 16;36(0) : E006. 
• Rapport mondial sur la tuberculose 2019. Genève : Organisation mondiale de la santé ; 2019. Licence : CC BY- NC-SA 3.0 IGO. 
• Ong, K. C. et al. 1-year pulmonary function and health status in survivors of severe acute respiratory syndrome. Poitrine 128, 1393-1400 (2005). 
• The potential impact of the covid-19 response on tuberculosis in high-burden countries: a modelling analysis. Stop TB Partnership, Geneva; 2020. Available from: http://www.stoptb.org/assets/documents/news/Modeling%20Report_1%20May%202020_ FINAL.pdf